SPIS TREŚCI:
Aktualizacja: 29.10.2020
Interakcje CBD z lekami
Bioinformatyczna i chemioinformatyczna baza danych leków i substancji chemicznych Drugbank.ca to najbardziej rzetelne anglojęzyczne narzędzie będące źródłem aktualnej wiedzy, informacji i danych dotyczących interakcji leków i związków chemicznych. Znajduje się tam również sekcja poświęcona kannabidiolowi.
Dla ułatwienia zamieszczamy link: https://www.drugbank.ca/drugs/DB09061
Najważniejsze informacje z tego artykułu:
- Kannabinoidy i kannabidiol CBD wpływa na tempo metabolizmu leków farmakologicznych metabolizowanych przez enzymy z rodziny P450 przede wszystkim, ale nie tylko w wątrobie
- Mechanizm ten jest identyczny jak w przypadku grejpfrutów, których także nie należy spożywać jeśli przyjmuje się niektóre leki metabolizowane przez enzymy P450
- Leki metabolizowane w np. nerkach nie powinny wchodzić w interakcję z kannabinoidami
O potencjale suplementacyjnym i terapeutycznym CBD pisałem już sporo. Jest bardzo obszerny. Mechanizm działania kannabidiolu (CBD) i innych kannabinoidów znamy coraz lepiej. Skutki uboczne chociaż mogą występować należą do kategorii lekkich i przejściowych. Zalety stosowania są coraz lepiej udokumentowane, a głosów o skuteczności oleju CBD przybywa w bezprecedensowym tempie.
Jak to wygląda w obszarze interakcje CBD z lekami?
Czy CBD jest bezpieczne?
Zacznijmy od kwestii fundamentalnej czyli odpowiedzi na pytanie „Czy CBD jest bezpieczne?”
CBD zostało uznane za bezpieczne przez Światową Organizację Zdrowia. To jest fakt.
Bezpieczeństwo stosowania CBD jest jednym z podstawowych czynników, które sprawiły, że w wielu krajach na świecie postępuje proces łagodzenia przepisów związanych zarówno z preparatami tworzonymi w oparciu o konopie siewne jak i ze stosowaniem marihuany medycznej. Rekreacyjne stosowanie konopi indyjskich (to inna odmiana konopi niż konopie siewne!) też jest liberalizowane, ale to osobny temat na osobny artykuł.
Skutki uboczne stosowania kannabinoidów przyjmowanych doustnie czyli np. oleju CBD są uznawane za mało dotkliwe i sprowadzają się do ryzyka wystąpienia nudności, biegunki, suchości w ustach, nadmiernej senności i przejściowo obniżonego samopoczucia.
Przed rozpoczęciem stosowania oleju CBD warto jednak zwrócić uwagę na interakcje CBD z lekami. Sugeruję konsultację z lekarzem w tej kwestii, a jeśli nie będzie znał odpowiedzi – co niestety nadal się zdarza – to jedyne co pozostaje to posiłkować się sprawdzonymi źródłami wiedzy i podjęcie możliwie najbardziej świadomej decyzji we własnym zakresie. Warto też poznać opinie lekarzy o CBD w olejkach i konopiach.
Kolejną istotną kwestią mającą wpływ na bezpieczeństwo kannabidiolu jest stosowanie olejków CBD. Należy zawsze stosować się do zaleceń lekarza lub przyjąć możliwie bezpieczny model dawkowania zaczynając od mniejszych dawek i dopiero na podstawie obserwacji własnego organizmu regulować je w górę lub w dół.
Interakcje CBD z lekami – wpływ na metabolizm leków
Każdy lek, a w zasadzie każda substancja, którą przyjmujesz niezależnie pod jaką postacią jest przez organizm metabolizowana. KAŻDA. Nie ważne czy to jest sok z pomidorów, wieczorne piwo, ulubione pierogi od babci czy przepisany przez lekarza lek farmakologiczny na receptę.
Szczególną rolę w procesach metabolicznych odgrywają jelita i wątroba.
Pewna „rodzina” enzymów nazywana cytochromami P450 (CYP450) odgrywa ważną rolę w przekształcaniu obcych substancji do postaci umożliwiającej jej łatwe wydalenie z organizmu.
Niektóre leki i substancje – także te całkiem naturalne np. pochodzące z soku grejpfrutowego, mogą wpływać na działanie enzymów CYP450. Wpływ ten polega na przyspieszeniu lub spowolnieniu metabolizmu. Ta zmiana może więc wpływać na czas w jakim organizm metabolizuje leki czy suplementy.
To właśnie rodzina enzymów CYP450 jest odpowiedzialna za metabolizm kannabinoidów włączając w to CBD. W proces ten jest zaangażowany przede wszystkim enzym CYP3A4 (należący do rodziny enzymów CYP450), z którym CBD wchodzi w reakcję.
Co istotne enzym CYP3A4 bierze udział w metabolizmie ok. 60% leków przepisywanych w terapiach klinicznych. Jeśli enzym ten, a jest go w organizmie ograniczony zasób, „zajmie się” metabolizowaniem CBD, to może oznaczać, że inne leki dostarczane do organizmu będą metabolizowane wolniej.
Wolniejszy metabolizm leku oznacza jego większe stężenie w organizmie, a tym samym może go być okresowo więcej niż to jest potrzebne. Okresowe podwyższenie stężenia leku w organizmie może wzmacniać jego działanie włączając w to podwyższone ryzyko wystąpienia efektów ubocznych działania tego leku.
Co istotne ważna jest kolejność dostarczania substancji. Oznacza to, że jeśli najpierw przyjmiesz lek, a później zastosujesz olej CBD, to pierwszeństwo dostępu do enzymu CYP3A4 będzie miał lek, a tym samym metabolizm CBD będzie wolniejszy.
Warto nadmienić, że czas enzymatycznego rozpadu CBD wynosi ok. 6-8 godzin. To ważna informacja zwłaszcza jeśli znany jest czas rozpadu substancji wchodzących w skład leku farmakologicznego, który przyjmujesz. Można wtedy tak zaplanować stosowanie w ciągu doby, aby zminimalizować ryzyko interakcji.
Interakcje CBD z lekami są więc tematem, którego nie należy bagatelizować. Z drugiej strony demonizować też nie ma ani sensu ani potrzeby. Dobór odpowiednich leków, dawkowania nadal jest możliwy chociaż wymaga nieco wiedzy i starania.
Stosowanie oleju CBD a leki farmakologiczne – jak to zrobić bezpiecznie?
Jeśli chcesz włączyć stosowanie oleju CBD np. jak uzupełnienie konwencjonalnego leczenia porozmawiaj na ten temat z lekarzem. Może on chcieć monitorować poziom stężenia leków, które przyjmujesz równocześnie z przyjmowanym CBD. To najbezpieczniejszy wariant postępowania.
Nie przerywaj zaleconej przez lekarza terapii farmakologicznej jeśli nie zdecyduje on inaczej.
Jeśli jesteś zdecydowany włączyć olejek CBD do codziennej diety niezależnie od opinii lekarza (lub przy jej braku) upewnij się, że decyzję tą podejmujesz świadomie po dogłębnym rozpoznaniu tematu w kontekście dawkowania. Zwłaszcza w przypadku kiedy stosujesz inne leki ważne jest trzymanie się bezpiecznych zasad stosowania.
Jedna z nich mówi, że najlepiej jest zacząć od mniejszej dawki i regulować jej wielkość z czasem (np. co 4-5 dni). Więcej wskazówek na ten temat znajdziesz w artykule: Dawkowanie CBD.
Ponieważ są też leki, których przyjmowanie oznacza, że olejku CBD nie powinieneś/nie powinnaś stosować, to o drugiej zasadzie piszę w dalszej części artykułu „Interakcje CBD z lekami 2019/2020”.
Z innych istotnych wniosków jakie powinieneś wynieść z tego artykułu to ten, że jeśli dany lek jest metabolizowany w innych niż kannabinoidy miejscach np. w nerkach, to zasadniczo ryzyko wystąpienia interakcji nie powinno występować.
Wytyczne Society of Cannabis Clinicians dotyczące współstosowania CBD z innymi lekami farmakologicznymi:
Stowarzyszenie Society of Cannabis Clinicians dokonało w ostatnim czasie przeglądu dyskusji lekarzy stosujących kannabinoidy w leczeniu pacjentów. W artykule, który znajdziesz tutaj opublikowano dwie najciekawsze opinie dotyczące stosowania CBD z lekami. Z całą pewnością mogą być one użyteczne dla każdego, kto rozważa włączenie suplementacji olejków konopnych do swojej diety w sytuacji kiedy osoby te już stosują leki metabolizowane przez cytochromy P450.
- Lek. med. Patricia Frye zaleca pacjentom stosowanie CBD w odstępie minimum jednej godziny od przyjęcia leków farmakologicznych. W przypadku leków metaboliowanych przez P450 3A4 – m.in. statyny, warfarin, leki przeciwpadaczkowe: clobazam i kwas walproinowy, beta blockery, trójpierścieniowe leki antydepresyjne, inhibitory MAO (IMAO) – odstęp ten sugeruje zwiększyć do 2-3 godzin. Testowanie poziomu nasycenia lekami sugeruje m.in. w sytuacji stosowania klobazamu oraz chemioterapeutyków.
- Lek. med. Jeff Helgenrather zwraca z kolei uwagę, na ryzyka stosowania wysokich dawek CBD wraz z lekami antyepileptycznymi metabolizowanymi przez cytochrom P450. W takiej sytuacji zaleca on rozpoczęcie stosowania CBD od niskich dawek wraz z kontrolowaniem poziomu stosowanych leków farmakologicznych we krwi pod okiem lekarza. W ten sposób można z czasem stosunkowo bezpieczenie określić skuteczne dawkowanie CBD minimalizując ryzyko interakcji.
Olej CBD a inne leki – Olej konopny CBD a inne leki
Podczas kiedy naukowcy pracują nad szczegółami interakcji CBD z lekami jest pewna dodatkowa, obok bezpiecznego dawkowania, zasada którą warto stosować.
Otóż CBD wykazuje niemal identyczne działanie na metabolizm leków jak grejpfrut. Różnica polega przede wszystkim na intensywności działania. Uważa się, że mechanizm działania CBD jest identyczny, ale silniejszy.
Logiczny jest więc wniosek, że jeśli podczas przyjmowania pewnych leków nie powinno się sięgać po grejpfruty (pod żadną postacią), to nie należy także przyjmować CBD.
Do leków, dla których w serwisie Drugs.com oficjalnie wydano komunikat o ostrzeżeniu przed interakcją z grejpfrutem należą m.in.: alprazolam, amiodaron, atorvastatyna, karbamazepina, cilostazol, klarytromycyna, kolchicyna, dronedaron, erytromycyna, felodypina, fentanyl, feksofenadyna, indinavir, loratadyna, losartan.
Z kolei serwis Medlineplus.gov wskazuje, że CBD nie należy łączyć z klobazamem i kwasem walproinowym, ponieważ są one metabolizowane w wątrobie, a CBD może wydłużać czas ich rozpadu, podnosić stężenie we krwi, a wiec podnosić ryzyko wystąpienia efektów ubocznych.
W przypadku innych leków należy zachować ostrożność i uważne, bezpieczne dawkowanie połączone z obserwacją reakcji organizmu, a być może także konsultacjami lekarskimi analitycznie badanych stężeń niektórych substancji we krwi.
Olej CBD a leki uspokajające
CBD wykazuje właściwości wyciszające. Synonim dla słowa „uspakajające” jest celowy, a wynika z dwubiegunowej natury tego naturalnego związku chemicznego. CBD może działać energetyzująco i wyciszająco jednocześnie. Jak to jest możliwe?
Utrzymując prawidłowe działanie układu endokannabinoidowego CBD pośrednio wpływa na prawidłową regulację procesów gospodarowania energią w organizmie. To właśnie z tą właściwością CBD jest kojarzony energetyzujący wpływ na człowieka. Z drugiej strony prawidłowo wyregulowany organizm zachowuje się … spokojniej, mniej reaktywnie na bodźce zewnętrzne. CBD dawkowane wg. zaleceń nie ma działania typowo uspokajającego kojarzonego z lekami uspokajającymi. Spokojny w tym przypadku nie oznacza ospały, a raczej zrelaksowany.
Ponieważ jednym z najlepszych źródeł CBD jest naturalny ekstrakt w postaci oleju konopnego CBD full spectrum nie można nie wspomnieć o wpływie THC. Ten kannabinoid ma właściwości nasenne i letargizujące – można się po nich czuć ospałym. Ilość THC w olejach CBD Purehemp jest jednak śladowa. Ryzyko wywołania uczucia senności przy zalecanym dawkowaniu jest niemal zerowe. Ta śladowa ilość THC jest wręcz korzystna dla efektu synergii charakterystycznego wyłącznie dla preparatów full spectrum kannabinoidów.
W obliczu przyjmowania leków uspokajających stosowanie CBD może wzmacniać efekt ich działania. Teoretycznie oznacza to, że przyjmując naturalny preparat CBD full spectrum taki jak olej CBD Purehemp możliwe jest zmniejszenie dawek leków uspokajających. Niestety wytyczne w tym zakresie nie są dostępne z uwagi na brak badań, które jednoznacznie odpowiedziałyby na to pytanie.
Czy stosować olej CBD i leki uspokajające? Najbezpieczniej jest tego nie robić. Jeśli jednak jako człowiek dorosły chcesz spróbować lub zwyczajnie wolisz naturalny roślinny preparat niż lek farmakologiczny możesz podjąć decyzję we własnym zakresie i rozpocząć stosowanie oleju CBD ostrożnie wg. zasad bezpiecznego dawkowania.
CBD a leki przeciwzakrzepowe
Badania wykazały, że CBD i inne kannabinoidy roślinne mogą podnosić efektywność działania leków używanych do rozrzedzania krwi (np. Warfaryny) lub których stosowanie wiąże się z ryzykiem rozrzedzania krwi.
Obniżając tempo metabolizmu tych leków CBD podnosi ich stężenie we krwi i wydłuża ich obecność w organizmie. Oznacza to, że stosowanie CBD razem z takimi lekami może podnosić ryzyko wystąpienia krwawienia, a zatem warto by ich współstosowanie monitorował lekarz.
CBD a leki przeciwpadaczkowe
Właściwości przeciwpadaczkowe / antyepileptyczne CBD należą do najlepiej zbadanych. W kwestii skuteczności, mechanizmu działania i zastosowania kannabidiolu w tym celu nie ma już w zasadzie żadnych dyskusji.
Pewne problemy pojawiają się w sferze interakcji CBD z lekami przeciwpadaczkowymi. Dość stare, bo pochodzące z 1992 roku badanie Lestera Bronheima wskazywało, że niskie dawki CBD nie mają właściwości przeciwpadaczkowych jednak nadal mogą ograniczać dostępność enzymów P450 wydłużając działanie leków farmakologicznych takich jak klobazam czy norklobazam. w efekcie może prowadzić do nasilenia objawów choroby.
Biorąc to pod uwagę w sytuacji kiedy stosujesz te leki lepiej z CBD zrezygnować, a jeśli już to koniecznie skonsultować się z lekarzem przed podjęciem decyzji o jego włączeniu do codziennej diety.
CBD a leki przeciwnowotworowe
W przypadku stosowania oleju CBD w trakcie chemioterapii, podczas przyjmowania leków przeciwnowotworowych sytuacja wygląda podobnie jak w przypadku interakcji CBD z lekami przeciwpadaczkowymi.
W leczeniu nowotworów chemioterapią bardzo istotna jest precyzyjna dawka leków przeciwnowotworowych. Zbyt mała dawka może skutkować brakiem oczekiwanej efektywności, a z kolei zbyt duża może prowadzić do podwyższenia i tak już wysokiej toksyczności.
Terapie lekami przeciwnowotworowymi są komponowane w oparciu o standardowe modele i statystyczne założenia dotyczące tempa ich metabolizmu w organizmie człowieka. Wprowadzenie CBD do równania może oznaczać spowolnienie metabolizmu i podniesienie stężenia chemioterapeutyków do wyższego poziomu niż zakładano.
Faktem jest, że CBD i inne kannabinoidy wykazują skuteczność w uśmierzaniu bólu towarzyszącego rakowi i mogą spowalniać rozrost nowotworów. Mają także pozytywny wpływ na podniesienie jakości życia pacjentów nowotworowych. Stosowanie CBD np. w postaci oleju CBD w trakcie chemioterapii powinno być uwzględnione przez lekarza podczas planowania rodzaju i wielkości dawki chemioterapeutyków.
CBD a leki przeciwreumatyczne
W tej kwestii opracowania jakie znalazłem należą do najbardziej przejrzystych. Są do tego stopnia precyzyjne, że udało mi się odtworzyć tabelę interakcji poszczególnych, popularnych leków przeciwreumatycznych z poszczególnymi lekami. Dane pochodzą z badań przeprowadzonych przez naukowców z Imperial College Healthcare NHS Trust w Londynie.
Inne popularne leki powszechnie przepisywane na reumatyzm, których metabolizm następuje głównie np. w nerkach nie powinny wchodzić w interakcję z kannabinoidami ani z kannabidiolem CBD.
Mowa tutaj w szczególności o Baricytinibie (Olumiant), Metotreksat, Hydroksychlorochina, Adalimumab (Humira), Abatacept (Orencia).
PODSUMOWANIE ARTYKUŁU „Interakcje CBD z lekami 2019/2020”
- CBD w tym naturalne CBD przyjmowane z naturalnego oleju konopnego full spectrum jest uznawane za bezpieczne i obarczone niskim ryzykiem mało dotkliwych efektów ubocznych
- CBD wpływa na metabolizm innych substancji w tym wielu leków farmakologicznych
- Mechanizm tego wpływu wg. obecnego stanu wiedzy jest identyczny jak w przypadku grejpfruta
- Jeśli podczas przyjmowania danego leku nie jest zalecane spożywanie grejpfrutów to tak samo nie jest zalecane przyjmowanie kannabinoidów
- Jeśli dany lek jest metabolizowany np. w nerkach to ryzyko interakcji nie powinno występować
- Kannabinoidy w tym kannabidiol CBD angażują aktywność enzymów z rodziny CYP450, w szczególności CYP3A4
- Jeśli zasoby enzymu CYP3A4 lub innych enzymów z rodziny CYP450 będą w danym momencie wykorzystywane do metabolizowania kannabinoidów w tym kannabidiolu CBD to może być ich za mało do utrzymania przewidywanego tempa metabolizmu leków farmakologicznych
- Prowadzi to do spowolnienia metabolizmu innych substancji i leków, a to z kolei może wywołać podwyższenie stężenia tych substancji w organizmie
- Zwiększone stężenie, rozumiane jako większa niż przewidywana przez producenta i lekarza ilość danych substancji w organizmie w pewnym okresie czasu od momentu ich przyjęcia do organizmu, może ale nie musi podnosić efektywność działania leków farmakologicznych, ale też jednocześnie może wpłynąć na podwyższenie ryzyka wystąpienia niepożądanych efektów ubocznych związanych z lekiem
- Ryzyko interakcji w każdym przypadku powinien zawsze zaopiniować lekarz. Zawsze konsultuj się ze swoim lekarzem zanim podejmiesz decyzje o włączeniu stosowania CBD w twoim przypadku
Temat nie jest wyczerpany. Zachęcam do śledzenia zmian, uzupełnień i doprecyzować, które na pewno będą się pojawiały. Jeśli uważasz, że warto ten artykuł podzielić, wyodrębniając poszczególne obszary interakcji napisz do mnie!
Podobał ci się artykuł „Interakcje CBD z lekami 2019/2020”?
Podziel się nim z zainteresowanymi osobami!
A tymczasem zachęcamy do spróbowania najwyższej jakości olejków z naszego sklepu CBD:
Pamiętaj, że artykuł ten ma charakter poglądowy i stanowi przybliżenie ogólnodostępnych informacji. Informacje te nie mają charakteru porady. Zanim podejmiesz decyzję o stosowaniu CBD w twoim przypadku skonsultuj się z lekarzem. Jeśli udzieli odpowiedzi, to zawsze stosuj się do jego zaleceń. Jeśli jednak nie będzie chciał lub potrafił odpowiedzieć na twoje pytania, co nadal się zdarza, decyzję możesz podjąć samodzielnie na własną odpowiedzialność i ryzyko.
Zastrzeżenia dotyczące treści publikowanych na naszych stronach znajdziesz klikając tutaj.
